心血管病是一类涉及心脏和血管的疾病总称（如冠心病、高血压性心脏病、脑卒中、外周血管病等），其成因极为复杂，通常不是单一因素导致，而是遗传因素与后天环境、生活方式长期相互作用的结果。

根据病因是否可控，青岛心血管病医院可将其分为不可控危险因素和可控危险因素两大类，其中后者是预防心血管病的核心干预方向。

一、不可控危险因素：无法改变，但需提前警惕

这类因素由先天或年龄等客观条件决定，存在这些因素的人群，更需要通过控制后天因素降低发病风险。

1.年龄：随着年龄增长，心血管系统会自然衰退 —— 血管弹性下降、动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积变硬）风险升高，心脏功能也可能逐渐减弱。因此，40 岁以上人群心血管病发病率显著上升，尤其是 50 岁后风险呈指数级增长。

2.性别：男性和女性在不同年龄段风险不同：

◦男性：45 岁后心血管病风险快速升高，且整体发病率高于女性（因男性激素对血管保护作用较弱，且不良生活习惯比例更高）。

◦女性：绝经前因雌激素对血管有保护作用，风险较低；但绝经后（约 55 岁后），雌激素水平骤降，风险迅速追上甚至超过男性。

1.遗传与家族史：心血管病具有明显的遗传倾向。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）在55 岁前（男性）或 65 岁前（女性） 确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中或猝死，本人患病风险会增加 2-3 倍。这可能与家族共同的基因缺陷（如影响血脂代谢、血压调节的基因）有关。

2.先天疾病：部分人出生时就存在心血管结构或功能异常，如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损等）、遗传性心律失常综合征等，这些疾病本身就是心血管病的一种，且可能诱发其他并发症。

二、可控危险因素：可通过干预降低发病风险

这类因素占心血管病病因的 70% 以上，是预防和控制心血管病的关键，主要与生活方式、慢性疾病管理相关。

1. 不良生活方式：最主要的 “后天诱因”

•高盐、高脂、高糖饮食：

◦高盐：导致水钠潴留，增加血容量，是高血压的首要饮食诱因（高血压会长期损伤血管和心脏）。

◦高脂（尤其是饱和脂肪、反式脂肪）：摄入过多会导致血液中 “坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C）升高，沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，堵塞血管（如冠状动脉堵塞引发心梗）。

◦高糖：引发肥胖、胰岛素抵抗，进而导致糖尿病（糖尿病会损伤血管内皮，加速硬化）。

•吸烟与过量饮酒：

◦吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等会直接损伤血管内皮，使血小板易聚集形成血栓，同时升高血压、降低 “好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C），是冠心病、脑卒中的 “强危险因素”。吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的 2-4 倍。

◦过量饮酒：长期大量饮酒会升高血压、导致心肌损伤（酒精性心肌病），还可能引发血脂异常和肥胖。

•缺乏运动与肥胖：

◦缺乏运动：久坐不动会导致血液循环减慢，脂肪易堆积，增加高血压、高血脂、糖尿病的风险，同时降低心脏的耐受力。

◦肥胖：尤其是 “腹型肥胖”（腰围男性≥90cm、女性≥85cm），会导致胰岛素抵抗、血脂紊乱、血压升高等 “代谢综合征”，大幅增加心血管病风险。肥胖者患冠心病的风险是正常体重者的 1.5-2 倍。

•长期精神压力与熬夜：

◦长期焦虑、紧张、压力大，会导致交感神经持续兴奋，使血压波动升高、心率加快，长期如此会损伤血管和心脏。

◦熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌和代谢功能，导致血压、血糖调节紊乱，增加血管痉挛和血栓形成的风险。

2. 未控制的慢性疾病：“沉默的杀手”

很多青岛心血管疾病治疗早期无症状，但会长期 “侵蚀” 心血管系统，是心血管病的重要 “推手”：

•高血压：长期血压升高会像 “高压水枪” 一样冲击血管壁，导致血管增厚、变硬、管腔狭窄，同时加重心脏负担（心脏需更用力泵血），诱发左心室肥厚、心力衰竭，还会加速动脉粥样硬化，引发心梗、脑卒中。

•高血脂：核心是 “坏胆固醇”（LDL-C）升高，它会沉积在血管内皮下方，形成动脉粥样硬化斑块。斑块逐渐增大可能堵塞血管，若斑块破裂，会迅速形成血栓，导致急性心梗或脑梗死。

•糖尿病：高血糖会持续损伤血管内皮细胞（使血管失去正常的 “屏障” 功能），导致血管壁增厚、弹性下降，同时促进血栓形成，因此糖尿病患者患心血管病的风险是普通人的 2-4 倍，且发病年龄更早、病情更严重（常被称为 “糖尿病性心脏病”）。

•其他疾病：如慢性肾病（肾功能异常会导致血压升高、电解质紊乱，影响心脏功能）、甲状腺功能异常（甲亢会加快心率、加重心脏负担；甲减会导致血脂升高、心率减慢）等，也会间接增加心血管病风险。

三、总结：心血管病的 “致病逻辑”

心血管病的发生通常遵循这样的路径：

不可控因素（如年龄、遗传）奠定 “基础风险” → 可控因素（如不良饮食、吸烟、未控制的高血压）长期作用 → 损伤血管内皮细胞 → 引发动脉粥样硬化、血管狭窄或痉挛 → 最终导致心脏或血管功能异常，表现为冠心病、心梗、脑卒中、心力衰竭等具体疾病。

因此，预防心血管病的核心在于：针对可控危险因素进行干预（如戒烟限酒、健康饮食、规律运动、控制体重、管理压力），同时积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，尤其是有家族史的人群，更应尽早开始健康管理。

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