在老龄化社会进程不断加速的当下，养老问题愈发受到社会各界的广泛关注。对于众多家庭而言，选择养老院不仅要考虑其服务质量、居住环境等因素，费用及报销政策也是至关重要的考量点。在青岛，养老院的报销比例因多种因素而有所不同，同时李沧圣德养老院在其中有着独特的表现与优势。

青岛养老院报销政策总体框架

青岛建立了长期医疗护理制度，旨在为有需要的参保人群提供医疗护理费用的保障。该制度涵盖了多种护理形式，包括入住定点服务机构接受医疗护理、居家接受医疗护理照料以及在定点医院接受医疗专护等。

在报销比例方面，若参保人入住定点服务机构接受医疗护理，或者居家接受医疗护理照料，其发生的医疗护理费，由长期医疗护理保险基金支付 96%。而在定点医院接受医疗专护发生的医疗护理费，长期医疗护理保险基金暂定支付 90% 。这一政策的实施，极大地减轻了参保人员及其家庭的经济负担，让更多需要护理服务的老年人能够享受到专业的照顾。

社保经办机构对定点服务机构的结算标准分为三个层次。对于入住定点护理机构或居家接受医疗护理照料的参保人，每床日定额包干费用为 60 元；在二级医院接受医疗专护的参保人，每床日总费用定额包干费为 170 元；在三级医院接受医疗专护的参保人，每床日总费用定额包干费为 200 元 。不过需要注意的是，各养老机构中存在一部分自负部分，并不列入医保报销范畴，例如床位费、饭费和生活照料费等 。

此外，凡参加城镇基本医疗保险的在职职工及退休人员、老年居民、重度残疾人、城镇非从业人员，均应同时参加长期医疗护理保险。已参加社会统筹的离休人员也可享受护理保险待遇，其在定点护理机构、定点医疗机构及居家接受医疗护理照料所发生的医疗护理费由离休人员医疗基金支付 。在护理保险试行期间，护理保险费主要通过调整基本医疗保险统筹金和个人账户结构进行筹集，财政根据基金使用情况给予补助，用人单位和个人不需另行缴费 。居民护理保险基金以参保居民（不含少年儿童和学生）上年度城镇居民人均可支配收入为基数，按 0.2% 的比例从城镇居民医保统筹基金中划转。市财政按照每年度 2000 万元的标准，从福彩公益金划转到城镇居民护理保险基金。

圣德李沧养老院的特色与优势

李沧圣德养老院作为青岛市乃至全国较早全方位探索 “医、养、康、护” 相结合的医疗养老机构，具有诸多独特之处，且在报销政策关联方面表现突出。

医疗资源与专业服务

圣德脑血管病医院设有神经内科、心血管内科、中医科、老年病科、康复医学科、医疗专护科等临床科室，以及放射、检验、特检、药剂等辅助科室 。同时配备了 CT、CR、彩超、全自动生化分析仪等先进医疗设备，可满足日常诊疗及危急病症抢救的需求 。医院聘请青医附院等知名医院的专家坐诊查房，如原青医附院心血管内科主任范洪亮教授、神经内科主任唐盛孟教授、中医科主任、山东省首批名老中医王瑞道教授等 。医护人员达 120 多人，其中中级以上职称者 36 人，护理员 90% 持证上岗 。这种强大的医疗资源配置，使得入住老人能够得到及时、专业的医疗服务，从根本上保障了老人的健康，也为报销政策的有效落实提供了坚实基础。因为只有符合医保报销范围内的医疗服务与护理项目，才能实现相应比例的报销，而圣德养老院的专业医疗服务恰好契合了这一要求。

医保定点与政策契合

青岛市人力资源和社会保障局〔2010〕137 号文批准圣德脑血管病医院康复类诊疗项目纳入基本医疗保险统筹金支付范围，承担城镇职工 “脑血管病、脑外伤、神经系统病变” 三类参保患者的康复诊疗业务 。这意味着入住李沧圣德养老院的相关参保老人，在接受这些特定康复诊疗项目时，所产生的费用能够按照医保政策进行报销。其 “医、养、康、护” 相结合的模式，既解决了常年卧床护理有病需反复住院长者的医疗需求，也解除了长者常年有病需反复住院家属陪床的巨大压力 。这种模式与青岛长期医疗护理制度的理念高度契合，使得老人在享受全面服务的同时，能够充分利用医保报销政策，降低经济负担。

分区护理与精准服务

李沧圣德共分为 5 个专护区，不同区域有着明确的功能划分 。专护一区现为康复病区，主要收治病程较短，一般情况尚好，康复价值较大的老人；专护三区至专护五区主要收治长期卧床，病情比较稳定的老人；专护六区即危重专护区，主要收住全市各大医院重症监护室转出的危重病人和社会新入院及其他专护区病情加重的老人 。这种分区护理模式，能够根据老人的不同病情和护理需求，提供精准的服务。对于医保报销而言，不同病情阶段所涉及的医疗服务项目和费用不同，精准的分区护理有助于准确界定可报销的项目与费用范围，提高报销的合理性与准确性。

荣誉与口碑见证实力

圣德养老院先后被授予 “全国养老服务机构十大服务标杆示范单位”、“山东省服务名牌”、“青岛市五星级养老服务机构” 及 “青岛市敬老文明号” 等荣誉称号 。这些荣誉不仅是对其服务质量的高度认可，也从侧面反映了其在医保政策执行、医疗服务规范等方面的出色表现。在医保报销过程中，规范运营、口碑良好的养老机构往往更能赢得相关部门和参保人员的信任，确保报销流程的顺畅进行。

综合考量与建议

从青岛养老院报销比例的整体政策到李沧圣德养老院的具体情况来看，在选择养老院时，参保人员及其家属需要综合多方面因素进行考量。

一方面，要深入了解医保报销政策的细节，明确哪些费用可以报销、报销比例以及结算标准等。例如，要清楚床位费、饭费等通常不在医保报销范围内，避免在费用计算上出现误解。另一方面，对于像李沧圣德养老院这样的机构，要充分考察其医疗资源、服务模式与医保政策的契合度。其专业的医疗团队、丰富的临床科室以及被纳入医保统筹金支付范围的康复诊疗项目，都是选择时的重要加分项。同时，也要关注养老院的分区护理是否能够满足老人的实际需求，因为这关系到服务的质量和报销费用的合理性。

此外，建议相关部门进一步加强对养老院医保报销政策的宣传与解读，让更多参保人员了解政策细节。同时，持续监督养老院的服务质量与医保报销执行情况，确保政策能够真正惠及广大老年群体。对于养老院而言，应不断提升自身的医疗服务水平和管理规范程度，更好地适应医保政策要求，为入住老人提供更优质、更经济的养老服务。

青岛养老院报销比例政策为老年人的养老护理提供了有力的经济支持，而像李沧圣德养老院这样优秀的机构，则通过自身的专业优势和服务特色，将医保政策的福利最大化，为老年人的晚年生活保驾护航。