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青岛养老院报销的审核

2025-09-13 14:10:58

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青岛圣德脑血管病医院

青岛养老院报销涉及的长期护理保险审核周期为30个工作日(自申请受理之日起算),具体流程如下: 


一、审核周期关键节点

1.评估申请提交后: 

·医疗保障经办机构在受理申请后,需在法定时限内完成评估流程。 

·全流程包含评估申请→受理审核→现场评估→结论公示→送达结果,总计不超过30个工作日。 

2.失能/失智评估环节: 

·失智评估需额外提交二级甲等以上医院的诊断资料(如MMSE量表、头颅MRI报告),审核机构对材料的真实性核查纳入30工作日周期内。 


二、申请材料准备要求

·必备材料: 

o身份证明(身份证、户口本)及失能/失智病历材料; 

o养老院出具的服务证明和费用清单; 

o失智患者需提供三级医院专科医生诊断报告。 

·材料完整性:

·若材料缺失需补充,审核周期可能延长;建议通过 “青岛医疗保障”公众号或小程序 在线提交减少延误。 


三、待遇生效与结算

·审核通过后:结论送达后,符合三级及以上失能或重度失智等级的参保人,次月即可享受长期护理保险待遇。 

·费用结算:

·青岛定点养老院按月与医保经办机构结算报销费用(医疗护理费报销96%),个人仅承担床位费、生活照料费等非报销项目。 

提醒:意外伤害需48小时内报案(热线400-100-1117),否则影响报销时效。